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疾病的根源在自身
     文章来源:互联网   添加日期:2018-01-17
摘要:肩关节作为活动度较大的关节,稳定性差,较易损伤。其中,稳定肩关节的重要结构——肩袖,损伤的几率更大。首先介绍一下什么是肩袖。肩袖的构造肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、...

  肩关节作为活动度较大的关节,稳定性差,较易损伤。其中,稳定肩关节的重要结构——肩袖,损伤的几率更大。首先介绍一下什么是肩袖。

  肩袖的构造

  肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称;

  位于肩峰和三角肌下方,与关节囊紧密相连;

  肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近,维持肱骨头与关节盂的正常支点关节;

  肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能,严重影响上肢外展功能。

  常见肩袖损伤原因

  本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球,球拍运动,自由泳、仰泳和蝶泳,举重等)。

  1、创伤

  是年轻人肩袖损伤的主要原因,当跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

  2、血供不足

  引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时,肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血,使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

  3、肩部慢性撞击损伤

  中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变;

  当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带,引起冈上肌肌腱损伤;

  慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭;

  急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

  肩袖损伤临床表现

  本病多见于40岁以上患者,特别是重体力劳动者;

澳门视频百家乐  伤前肩部无症状,伤后肩部有一时性疼痛,隔日疼痛加剧,持续4~7天;

  患者不能自动使用患肩,当上臂伸直肩关节内旋、外展时,大结节与肩峰间压痛明显;

  肩袖完全断裂时,因丧失其对肱骨头的稳定作用,将严重影响肩关节外展功能;

  肩袖部分撕裂时,患者仍能外展上臂,但有60°~120°疼痛弧。

  检查

  1、X线检查

  对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助;

  部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。

  2、核磁共振(MRI)检查

  可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度,尤其是磁共振造影检查(MRA)可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。

  治疗方法

  1、保守治疗

澳门视频百家乐  损伤的肌腱应得到充分的休息,并加强健侧肩部肌肉的锻炼;

  患者应避免做推压动作,而代之以牵拉活动;

  局部可使用膏药等外用药物治疗;

澳门视频百家乐  疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。

  2、手术治疗

  如果损伤较重、肩袖完全撕裂,或经保守治疗3~6个月效果不好,需行手术治疗;

澳门视频百家乐  随着关节镜技术的发展,肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗,效果较好;

  部分巨大撕裂或条件较差者,可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。

  预防措施

  1、补充维生素有益于肌腱炎愈合;

  2、尤其不要做引起关节扭伤的动作;

  3、急性扭伤后,应予冷敷,如无冰袋,可用冷冻蔬菜袋代替;

  4、包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位;

  5、运动前应先充分做好准备活动,尤其是运动员.

  发现肩关节疼痛,请及早就医,区分到底是肩周炎,还是肩袖损伤,因为不仅仅治疗方法不同,最终后果也差别很大。

权威专家
雷文凡 主任
骨科中心主任医师

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